Hipospadias y encordamiento
Con frecuencia el hipospadias está acompañado de una afección llamada encordamiento. El encordamiento es una curvatura del pene hacia abajo. Puede ocurrir con o sin hipospadias.
Los tipos de hipospadias son:
- Anterior o glandular: Es la forma más común, en la que la abertura está cerca de la punta del pene.
- Medio o peneano: Ocurre cuando la abertura se encuentra desde la mitad hacia la base del pene.
- Posterior o penoescrotal: Ocurre cuando la abertura se encuentra en la unión del pene y el escroto.
- Perineal: Ocurre cuando la abertura está atrás del saco escrotal. Estas son las formas más severas de hipospadias y ocurren con menos frecuencia.
¿Qué tan común es el hipospadias?
El hipospadias ocurre en uno de cada 150 a 300 niños. Si un niño tiene hipospadias, hay una probabilidad del 15 por ciento de que un hermano tenga la afección. Ocho por ciento de los padres que tienen un hijo con hipospadias también tienen la afección.
¿Qué causa el hipospadias?
No se conoce la causa exacta de hipospadias. Se cree que hay muchos factores involucrados. Factores genéticos, ambientales y hormonales pueden influir en el desarrollo del hipospadias.
¿Cómo se diagnostica el hipospadias?
Generalmente, el hipospadias se observa en el momento del nacimiento. Además del lugar incorrecto de la abertura, el prepucio suele estar incompleto y formar un capuchón. Se denomina capuchón dorsal.
Algunos niños con formas leves de hipospadias pueden no tener ningún síntoma.
Algunos niños con formas leves de hipospadias pueden no tener ningún síntoma.
Si no se repara el hipospadias y/o encordamiento, su hijo puede tener los siguientes problemas cuando sea mayor:
- El chorro de la orina puede ser difícil de dirigir y controlar
- El pene puede curvarse a medida que crece, lo que provoca disfunción sexual más adelante
- Si la abertura uretral está cerca o atrás del escroto, puede haber problemas de fertilidad más adelante
¿Cuál es el tratamiento para el hipospadias?
Algunos pacientes con hipospadias no reciben ningún tratamiento además de observación, porque no hay ningún síntoma o porque es lo que prefieren el paciente o la familia. El tratamiento quirúrgico del hipospadias y encordamiento puede cambiar el aspecto del pene, y algunos pacientes o la familia quieren hacerlo después de hablar con su médico.
No hay ningún medicamento que pueda corregir el encordamiento o hipospadias, y no se espera que las condiciones anatómicas cambien cuando el niño crezca.
La cirugía suele corregir el hipospadias. El equipo de atención puede recomendar la cirugía para:
- Llevar la abertura de la uretra al extremo del pene. Eso permite que haya control del chorro de orina cuando se está de pie.
- Enderezar el pene (si hay encordamiento presente) para minimizar el riesgo de relaciones sexuales dolorosas más Adelante.
El urólogo pediátrico puede necesitar usar el prepucio como parte de la reparación quirúrgica, por eso no se recomienda que estos niños se circunciden al nacer. La reparación quirúrgica suele hacerse después de los cuatro a seis meses de edad, pero puede hacerse más adelante.
La cirugía generalmente se hace en forma ambulatoria, mientras el paciente está dormido, con anestesia general. En las formas más severas de hipospadias, puede ser necesario hacer la reparación quirúrgica en varias etapas.
Posibles complicaciones
La cirugía para hipospadias puede ser muy exitosa, pero pueden haber algunas complicaciones. En algunos casos, puede ocurrir un orificio o fístula y puede haber pérdida de orina a través de ese orificio. Puede ser necesario hacer otras cirugías para reparar el problema. Puede haber cicatrización dentro de la uretra y eso hace que la uretra quede más estrecha. Eso puede interferir con el pasaje de la orina y también tendría que ser corregido con cirugía.
Los pacientes pueden tener que volver para hacer controles hasta después de la pubertad.
